中医诊断（1/2）

定义：中医诊断学是在中医基础理论指导下研究如何诊察病情、辨别病证的基本理论、基本知识和基本技能的一门学科。它是中医基础理论与临床各科之间的桥梁为中医专业课程体系中的主要骨干课程。

中医诊断学的研究内容包括对病人进行检查收集患者的病情资料采用正确的思维方法进行分析确定病证的临床表现特点与病情变化的规律为临床预防、治疗提供依据。

医学科学的任务是防治疾病益寿延年而诊断学对人体生命活动状态和疾病的认识则是防治疾病、预防早衰的基础。对病证正确的诊断是有效防治的前提中医诊断学是根据中医学基本理论专门研究如何诊察病证临床表现、确定病证诊断、分析病证变化及其演变规律的一门科学。

在长期的医疗实践活动中历代医家积累了丰富的临床诊断经验形成了中国特有的完整的诊病体系即四诊(望、闻、问、切)、辨证与辨病。中医诊断学所具有的独特诊断方法与对人体生命活动状态的认识自古至今一直在临床上挥着重要的作用而且在不断地丰富和展并对国外医学产生了一定的影响。

中医学在诊察患者时主要依据患者的自我感觉与外在表现将四诊所获得的各种模糊信息(病情资料)进行综合分析形成对患者整体状态(证候)的认识；这种整体、动态的观念体现在诊断上的重点侧重于辨证显示出中医在医疗实践方面的卓越思想。随着现代医学模式的转变这些特点日益受到人们的重视。

由于历史条件的限制中医诊断未能采用实验室与特殊仪器检查在诊断的定位、定量方面显得相对不足如何有机地结合现代各种检测手段以拓宽中医传统四诊的视野以及病证诊断的规范化、微观化方面国内外不少学者已进行了大量的有益探索但仍是今后中医诊断研究的命题。

中医诊断学的主要内容

中医诊断学主要包括诊法、诊病、辨证和病案四大部分。

一、诊法是对病人进行检查收集与病人健康有关资料的方法。四诊包括望、闻、问、切四种诊法。

根据中医学理论人体是个有机整体。局部病变可以影响全身内部病变能够反映于外。这就是说外部的疾病表现可以反映内在疾病的本质。所以中医在诊断疾病时往往通过病人的自我感觉和医生观察到的病人的一些外在表现来推断病人内部的病理变化。如《素问-阴阳应象大论》中说：“以表知里……以诊则不失矣”认为外在变化可以反映体内病变。《灵枢-外揣篇》则提得更为明确：“五音不彰五色不明五脏波荡。若是则内外相袭若鼓之应桴响之应声影之应形。故远者司外揣内近者司内揣外”认为体表的变化会正确地反映出内在的病变。这种“以表知里”的诊法理论至今仍在临床上挥巨大作用。

二、诊病亦称辨病即对疾病的病种作出判断得出病名诊断。疾病的病名是对该病全过程的特点与规律所作出的概括与抽象。对疾病作出病名诊断是临床内、外、妇、儿等各科应学习的主要内容。

三、辨证辨证是中医学的精华为了弄清辨证的含义先要掌握症、证、病、辨证等概念。

四、病案又称病历古称诊籍是临床有关诊疗等情况的书面记录。病案是临床医疗、科研、教学的重要资料。病案书写是临床工作者必须掌握的基本技能它要求将患者的详细病情、病史、诊断和治疗等情况都如实地记录下来。

中医诊断学的基本原则

原则有三：整体审察、诊法合参、病证结合。

一、整体审察

整体审察是中医学的基本概念之一。诊断疾病时的整体观念是指要考虑整个人体(内)与自然环境(外)或称“审察内外”。因此整体观念包括两个内容。

二、诊法合参

望、闻、问、切四诊各具有独特的作用又都有局限性不能互相替代。必须四诊并用才能全面收集辨证论治所需要的各方面资料。

三、病证结合

诊断要明确所患疾病及所属证候把辨病与辨证结合起来。通过辨别病证认识疾病的本质即所谓“辨证求因”。

第四节中医诊断学展简史

对中医学展史中挥了重要作用的医家和医著应有所了解。

人类在生产、生活实践的过程中不断与疾病进行斗争逐渐积累丰富的医疗知识总结诊察疾病的方法掌握疾病变化的规律。中医诊断学就是在这样的过程中形成与展起来的具有中华民族特色的一门学科。

中医诊断学展史简表：

商代甲骨文记载疾病的卜辞可看作我国现存最原始的病历

周朝《周礼》

公元前5世纪扁鹊

公元前3世纪《黄帝内经》

公元前2世纪西汉淳于意‘诊籍‘

东汉末年张仲景《伤寒杂病论》是中医学中关于辨证论治的经典著作