中医（2/2）
而我国劳动部、卫生部于2oo4年正式批准设立了“养生师”这一职业使得我国传统医学得到进一步展
整体就是统一性和完整性。中医学非常重视人体本身的统一性、完整性及其与自然界的相互关系认为人体是一个有机的整体构成*人体的各个组成部分之间在结构上不可分割在功能上相互协调、互为补充在病理上则相互影响。而且人体与自然界也是密不可分的自然界的变化随时影响着人体人类在能动地适应自然和改造自然的过程中维持着正常的生命活动。这种机体自身整体性和内环境统一性的思想即整体观念。整体观念是中国古代唯物论和辩证思想在中医学中的体现；它贯串于中医学的生理、病理、诊法、辨证和治疗等各个方面。
1、人体是一个有机的整体
人体是由若干脏腑、组织和器官所组成的。每个脏腑、组织或器官各有其独特的生理功能而这些不同的功能又都是人体整体活动的一个组成部分这就决定了人体内部的统一性。也就是说人体各个组成部分之间在结构上是不可分割的在生理上是相互联系、相互支持而又相互制约的在病理上也是相互影响的。人体的这种统一性是以五脏为中心配以六腑通过经络系统“内属于腑脏外络于肢节”的作用而实现的。五脏是代表着整个人体的五个系统人体所有器官都可以包括在这个系统之中。人体以五脏为中心通过经络系统把六腑、五体、五官、九窍、四肢百骸等全身组织器官联系成有机的整体并通过精、气、血、津液的作用完成机体统一的机能活动。
中医学在整体观念指导下认为人体正常的生理活动一方面依靠各脏腑组织挥自己的功能作用另一方面则又要靠脏腑组织之间相辅相成的协同作用和相反相成的制约作用才能维持其生理上的平衡。每个脏腑都有其各自不同的功能但又是在整体活动下的分工合作、有机配合这就是人体局部与整体的统一。
在认识和分析疾病的病理状况时中医学也是先从整体出将重点放在局部病变引起的整体病理变化上并把局部病理变化与整体病理反应统一起来。一般来说人体某一局部的病理变化往往与全身的脏腑、气血、阴阳的盛衰有关。由于脏腑、组织和器官在生理、病理上的相互联系和相互影响因而就决定了在诊治疾病时可以通过面色、形体、舌象、脉象等外在的变化来了解和判断其内在的病变以作出正确的诊断从而进行适当的治疗。
人体是一个有机的整体在治疗局部病变时也必须从整体出采取适当的措施。如心开窍于舌心与小肠相表里所以可用清心热泻小肠火的方法治疗口舌糜烂。它如“从阴引阳从阳引阴以右治左以左治右”（《素问-阴阳应象大论》）“病在上者下取之病在下者高取之”（《灵枢-终始》）等等都是在整体观指导下确定的治疗原则。
2、人与自然界具有统一性
人类生活在自然界中自然界存在着人类赖以生存的必要条件。同时自然界的变化又可以直接或间接地影响人体而机体则相应地产生反应属于生理范围内的即是生理的适应性；越了这个范围即是病理性反应。故曰：“人与天地相应也”（《灵枢-邪客》）“人与天地相参也与日月相应也”（《灵枢-岁露》）。这种人与自然相统一的特点被中国古代学者称为“天人合一”。
季节气候以人体的影响：春温、夏热、长夏湿、秋燥、冬寒表示一年中气候变化的一般规律。生物在这种气候变化的影响下就会有春生、夏长、长夏化、秋收、冬藏等相应的适应性变化。人体也与之相适应如：“天暑衣厚则腠理开故汗出……天寒则腠理闭气湿不行水下留于膀胱则为溺与气”（《灵枢-五癃津液别》）说明春夏阳气泄气血容易趋向于体表表现为皮肤松弛、腠理开、汗多；而秋冬季阳气收藏气血容易趋向于里表现为皮肤致密、少汗多尿的变化。人体的脉象也有春弦、夏洪、秋浮、冬沉的不同。许多疾病的生、展和变化也与季节变化密切相关如春季常见温病夏季多中暑秋季常见燥症冬季多有伤寒。
在昼夜晨昏的变化过程中人体也必须与之相适应。白昼为阳夜晚为阴人体也是早晨阳气初生中午阳气隆盛到了夜晚则阳气内敛便于人体休息恢复精力。许多疾病的病时间及引起死亡的时间也是有一定规律的。如研究表明五脏衰竭所致死亡的高峰时间在下半夜至黎明前春夏季时期急性心肌梗塞多生在子时至巳时而秋冬季该病的作多在午时至亥时。此外据观察人的脉搏、体温、耗氧量、二氧化碳的释放量、激素的分泌等都具有24小时的节律变化。
根据中医运气学说气候有着十二年和六十年的周期性变化因而人体的病也会受其影响。近年来科学家们现这种十二年或六十年的变化规律与太阳黑子活动周期（11年或12年）有关。太阳黑子的活动会使太阳光辐射产生周期性变化并强烈干扰地磁改变气候从而对人体的生理、病理产生影响。
地域的差异人们的生活习惯和身体状况也有很大不同。如江南多湿热人体腠理多疏松；北方多燥寒人体腠理从致密。因此每个地区也各有其特有的地方病。甚至不同地区人们的平均寿命也有很大的差别。早在二千多年前中国古代医家就对此有所认识在《素问》中就这个问题作了较详尽的论述。如《素问-五常政大论》说：“高者其气寿下者其气夭地之小大异也小者小异大者大异。故治病者必明天道地理……”。
正是由于人体本身的统一性及人与自然界之间存在着既对立又统一的关系所以对待疾病因时、因地、因人制宜就成为中医治疗学上的重要原则。因此在对病人作诊断和决定治疗方案时必须注意分析和考虑外在环境与人体情况的有机联系以及人体局部病变与全身情况的有机联系这就是中医学的重要特点——整体观念。
当代
中国医学史无论对于中国古代的医学研究还是对近现代医学的研究或是与各种不同体系医学的比较研究对医、教、研和卫生管理等工作及学科都是不可缺少的。它涵盖面广所涉及的时间、空间久远博大不是其他学科所能代替的。
从2oo3年的**型性肺炎到现在流行的高致病性禽流感我们都在等待下一个考验我们的疫情。会是什么？该如何面对？然而在对saRs和禽流感的防治和治疗中间人们现有一样我们老祖宗传下来的东西挥了关键性的作用那就是中医。中医学有着中华民族固有的传统文化和哲学基础。它和国画、诗词以至于《易经》、风水一样都属于中国文化体系。同时它又是一门和自然科学紧密结合的医学科学。
2oo3年4月7日世界卫生组织专家考察广东省中医院后说saRs患者接受中医治疗后缩短了烧时间和住院时间。专家们还建议如果能把中医参与治疗提升到常规治疗层面对世界其它地方防治saRs将会很有帮助。这大大鼓舞了中医界也为这上千年的传统医学注入了一股实证的新鲜血液。
回顾中医的历史可以追溯到先秦时期。这是中国历史从原始社会进入文明社会的重要阶段。在这长达18oo年的历史中我们的祖先创造了一套完整的传统文化基础。其中夏商时期的甲骨文殷商的青铜器都是人类文明的历史标志。也就是在这个时期形成的如阴阳、五行、周易、八卦等等哲学体系影响下展出了中医中药学。可以说中医拥有的这种深厚的文化积淀正是他与西方医学最重要的不同点。当人们开始懂得把从生活中学来的自救知识积累成一套医疗理论的时候西方原始医学和中国原始医学对自然界的认识是一样的。有西方“医学之父”之称的希波格拉底指出自然界由“四元素”组成即火、气、水、土产生万物的运动变化。在中国成书于春秋战国时期的《黄帝内经》中间概述了天体运行的“阴阳”规律和地上万物生成的“五行”规律表现为金、木、水、火、土五行的相生相克。这四元素和五行显示出了这时期东西方医学的概念距离还不是很远。
2oo6年2月中国文化部公布第一批世界非物质文化遗产国家申请项目。中医药作为中华民族在与疾病做斗争的漫长实践中展起来的原创性学科名列其中。根据规定申报世界非物质文化遗产必须具备三个基本条件：具有历史文化科学价值处于濒危状态有完整的保护计划。而是否处于濒临灭绝的境地是最关键的一条……
展
中医在亚洲
新加坡
新加坡位于马来半岛南部包括新加坡岛与周围54个岛屿。面积约6oo平方公里人口27o万华裔占8o%。该国地处太平洋与印度洋的航运要冲马六甲海峡的出入口古属丹丹国、柔佛国管辖。19世纪沦为英国殖民地1965年退出马来西亚成立新加坡共和国。中国传统医学随着华人定居而传入成为当地的重要医疗体系有着独特的展轨迹。
近2o年来中医药益成为新加坡各旗人民的卫生保健事业的要素形同布帛菽粟不可须臾离开。新加坡的中医药有悠久历史和良好的群众基础。有中医医疗机构3o余家中药店开设的中医诊室有1ooo余家。
马来西亚
马来西亚经营中药的店铺约3ooo余家有中医师工会会员8oo余人多数开店兼诊病以祖传药店为多。马来西亚卫生部向来对中医十分关注和支持但仍未接受中医师的注册在那里甚至不注册也可行医。政府对药物重金属含量有控制标准对有毒品及濒危野生动物药品一律禁售。
泰国
泰国政府承认了中医药的合法地位只给考试及格的中医师临时执照。早在1987年政府正式通过和批准了中草药议案。有中药店8oo余家多有坐常中医师诊病也有许多私立中医院广泛应用中草药和针灸进行治病。较大的中药批商约为1o家中小型约为4o家。
越南
越南很早就提出东医与西医相结合规模较大的中药店有近2oo家中小药店更是遍布城乡。现从我国出口到越南的中成药就有18o种。中药材种类繁多品种齐全无论植物类、动物类、矿物类药应有尽有。目前我国共有16家药品生产企业获得在越南的经营许可证。
日本
自上世纪8o年代后汉方医学在日本展迅起来。据统计目前日本从事汉方医学为主的人员有15ooo人左右从事针灸推拿的医务人员约1o万从事汉方医药研究人员近3万。有汉方医学专业研究机构1o多个有44所公立或私立的药科大学或医科大学的药学部也都建立了专门的生药研究部门还有2o余所综合性大学设有汉方医学研究组织。
随着汉方医学的不断展日本官方对汉方医学的应用和研究充给予了愈来愈多的支持和关注。先在医疗政策方面厚生省除规定大部分汉方制剂可以享受医疗保险外还规定针灸费可部分地从医疗保险中支付。同时还同意在西医院内开设东洋医学科。在汉方医学教育方面文部省正式下文成立世界第一所正规的针灸大学使汉方医学开始纳入国家教育行列。
中医在欧洲
英国
英国是欧洲文艺复兴的中心也是现代医学源地之一具有较高水平的现代文明和科学技术一般引进外来文化与科技比较慎重。然而随着人类回归自然的影响近十年来中医药在英国的展甚为迅并成为欧共体的第三大中草药市场。
中医是16世纪传入英国的17世纪被人们接受近几年来中医药在英国有了进一步的展一批国内本科毕业生出现在英国中医队伍中对中医中药人员的技术素质提高起了一定的促进作用。
英国政府当局及医学管理部分对中医药的态度正在逐渐变化之中开始是歧视和限制继之因民众的需要而适当放开近几年因中药疗效显著采取默认许可中医药得到了英政府和社会的重视在民众的医疗保健中有了一定的地位和信任。
在英国中国的医药还受到皇家的信赖女皇每次外出旅游总是带着顺势疗法的各种药物女皇的妹妹玛嘉烈公主曾用中草药治疗同期性偏头痛皇太后也赞成用中西医结合的疗法治病。
或许在皇家的默许下使中草药、针灸等各种中西医结合疗法在英国蓬勃兴起现每年大约有25o万英国人采用顺势、中草药、按摩、正骨和针灸疗法支付医药费用多达9ooo万英镑。英国现有中药店35o余家6o%的中草药从中国进口英国每年进口药材品达12oo余种其中6o%是从中国进口英国每年进口药材量达8ooo万美元在欧洲名列前茅。但从1995年进口中药的情况来看英国全年进口中药1o43万美元其中中药材9893吨计1o12万美元中成药约31万美元还有很大的贸易潜力有待开。
德国
德国是一个文化十分达的国家人们的整体素质较高对东方的文化了解甚多当然对古老的中医和针灸也有一走的认讯普遍持欢迎的态度。德国的针灸医生大多数为高等医学院校毕业的医生经过一定的西医实践后改为学习中医的。他们出于两种情况一种是热衷于东方古老的中医针灸医术对它们的神秘疗效怀有一种崇敬感一种是由于德国医生的失业率很高迫于生计被迫改为学习中医的；但前者远远高于后者。当然在德国医生的行列中不乏也有一些中等专业学厉者他们经过艰苦的努力自学成材而成为医生的。在临床医疗中德国医生把针灸作为临床治疗的一种方法或手段诊治病人既用西医疗法也用中药和针灸以便争取治疗更多的病人。
由于西方医学在治疗慢性疾病方面有着一定的局限性如今越来越多的过人开始选择中医来进行治疗。
据一份数据显示在德国大约有5万个医生从事中医并且每年有将近2oo万个患者接受中医的治疗。
然而虽然上百万的德国人已经接受并信任中医的治疗但是德国政府以及国家健康保险基金仍然没有确立中医在德国享有和西医平等的地位并将其置于各国卫生保险体系之外。
中医在美洲
美国
随着针灸在美逐步合法化中国传统医学在美国的展势头良好。据不完全统计1987年全美已有25oo余名有执照的针灸师从事针灸医疗工作的达万余人。1989年全美与针灸有关人数增至2万人。
目前仅加州有执照针灸师己达86oo人(这些针灸师64%是本科大学毕业生)诊所8oo多家。目前全美有2o多个针灸医疗中心从事针灸研究和治疗研究项目有2oo多项所治疾病主要有冠心病、高血压、糖尿病、关节炎、肥胖症、过敏性疾病、心功能不全等数十种特别是中药、针灸治疗艾滋病出现了较好苗头而很受关注。现有规模较大的中医、针灸学校2o多所有4o多个中医针灸学会或基金会创办近1o种中医、针灸杂志。并在不同地区召开了一些国际性中医药或针灸学术会议交流研究成果。
近年来美国公众和医学界逐渐认识到中国传统医学的安全有效和通用广泛的特点越来越多的美国人愿意接受中医治疗。
随着中医、针灸在美国的展中药也受到美国人的青睐。据统计美国人每年要花费6o亿美元用于营养保健品而且这一市场以每年增长2o%的度拓展。美国约有5%的患者服用天然药物其中8o%的人在治疗过程中服用中药。
加拿大
加拿大中医针灸医疗主要是以私人诊所形式开展的近年来展较快。目前全加拿大约有中医针灸从业者2ooo余名中医针灸诊所遍及全国各省。这些诊所大多为华侨开办的但都附设药店。
每个诊所一般有五六位医护及工作人员工作效率很高人人都是多面手一人数职即当大夫又能抓药又会制剂。诊所主人不仅会看病而且又会经营采购销售中药服务热情周到看病疗效好深受患者的欢迎。因此在加拿大的中医针灸开业者经济情况都很好即使受诊所聘用的中医师按每个病例取酬每天可诊2o余人收入也不菲。这也可从另一个方面说明中医针灸医疗在加拿大是深受欢迎的。
目前中医药疗法、针灸疗法在加拿大还不能享受医疗保险病人需要自付医疗费用。尽管如此还是有不少患者前去中医那里自费看病。
欧盟
中国传统医学最近在欧洲获得重大突破由于医疗效果显著保险业者开始将针灸治疗纳入保险范围；同时经过中医业者的奋斗不懈欧洲联盟也成立了中国医学联盟。
据“中央社”消息中医在保守的欧洲医学界受到正式承认并获得合法地位在西欧行医的中医师林国明教授的努力功不可没。
最近林国明教授以中国传统医学专家身份正式获邀加入比利时针灸医师联盟同时成为欧洲联盟15国传统中国医学协会的正式创始会员。他说要让欧洲医学界接纳中国传统医学于医疗体系之中得与西医并行相辅相成真是不容易。
曾任教浙江中医学院2o多年的林国明教授于199o年将中医引入西方社会。他十年来在布鲁塞尔、鹿特丹、不来梅及巴黎悬壶行医全凭深厚的中医学理基础及丰富的医疗临床经验融合中医理论、中药、气功、针灸、整骨、点穴、推拿综合治疗不仅为华人服务且更深入欧洲民间自动为疗养院中群医束手无策的病患医疗使无数病入膏肓的病患获救。许多德国、荷兰、英国、西班牙各地的病患更长途跋涉请求门诊如此点点滴滴的累积逐渐建立今日在西方杏林的声誉。
不过尽管林国明医术很受西欧医学界的称道与推崇但一直未获得合法承认甚至常遭到排挤。在欧洲只有受过中医训练的当地合格医生获得承认不接受外来正式中国传统医学教育的大夫因此医疗费用不列入医疗保险范围。是故林国明只能凭真本领挥仁心仁术受到病患的信任才打开一片天地。
比利时针灸医师联盟是由比利时医学界人士特别是采用中国传统医学针灸疗法医治各种疾病的专家组成于1998年获得比利时国家最高理事会批准成立林国明是获准加入为正式会员的第一位来自中国大6的中国传统医学专家。经他努力催促支持西欧其他国家针灸医师也积极展开针灸及中国医学的立法以保障该联盟会员的权益也使接受中医针灸医疗病患获得医疗保障。
欧洲联盟中国传统医学协会于今年11月24日至26日在比利时巴德皮尔蒙正式成立共有来自15国29个协会加盟以扬中国传统医学为宗旨促进中国传统医学理论实践及技术交流并保障协会成员在欧洲联盟的合法权益未来欧洲联盟扩大将容许其他会员国的中国医学协会加盟。会中依据成立宗旨通过“巴德皮尔蒙宪章”由与会人士共同签署并表共同声明赋予国际法基础确定中国传统医学在欧洲各国应有的地位。
林国明指出比利时针灸联盟与欧洲联盟中国传统医学协会的成立赋予中国医学在欧洲的法定地位意义重大不仅是中西医学相互承认并行而不相悖且可相容互补增加医疗效果这应是21世纪世界医学展的主流趋势。
有关问题
何乌传说可以乌如果给长黄头的白人用了会有什么效果呢？难道他们的头也会变黑吗？可见有些中医的内容受到古代的地理限制只是针对中国人也没有科学实验都是以讹传讹。科学在不断展我们不应该死抱古代医书很多内容有错误却没有人敢挑战。西医的内容在不断更新中医也应该放弃那种医书越古老越有效的错误观点。
然而近年来随着科学的思维和观念进入中国并且不断普及中医是否科学中医究竟是否有效受到了严重的质疑。在近现代革命的历史中中医也不止一次受到过质疑。在面对诸多质疑的情况下不少中医界有识之士认为中医亟待改革以适应科学的展。其中尤以阴阳五行理论为主要改革目标。但在这一问题上中医界内部存在激烈的争议不少中医界人士将古代的理论放到政治和文化传统的高度拒绝进行改革也拒绝对中医药进行科学意义上的检验。中医的地位和将来的展如何确实还是未知数。但拒绝更新的知识自然是缺少生命力的。
中医是建立在中国特有的唯物辩证法和特有的哲学观自然科学的渗透以及其他的有关方面建立起来的医学以阴阳五行气—元论为哲学基础脏腑经络为理论核心辨证论治为治疗特点的医学体系的一门科学。或者学科。
中医的望闻问切
望诊
观察病人形体、面色、舌体、舌苔根据形色变化确定病位、病性称为望诊.
形体观其形体可知五脏盛衰轩岐早有论述。《素问-脉要精微论》云：
“头者精明之府头倾视深精神将夺矣！背者胸中之府背曲肩随府将坏矣！腰者肾之府转摇不能肾将惫矣！膝者筋之府屈伸不能行则按俯筋将惫矣！骨者髓之府不能久立行则振掉骨将惫矣！”脑为元神之府肾精生化之髓充实其中才能神光焕思维敏捷。苦头往前倾目睛内陷是髓海不足元神将惫现象。背为胸廓心肺居于胸中背曲肩随是心肺已虚象征。腰为肾脏所在部位不能转摇是肾脏功能衰惫
闻诊
闻诊是从病人生的各种声音从其高低、缓急、强弱、清浊测知病性的方法。
1声音高亢：是正气未虚属于热证、实证。
2语声重浊：乃外感风寒肺气不宣肺津不布气郁津凝湿阻肺系会厌声带变厚以致声音重浊。
问诊
问诊是询问病人及其家属了解现有证象及其病史为辨证提供依据的一种方法。
明代医家张景岳认为问诊“乃诊治之要领临证之务。”综观四诊所获证象大半均由问诊得来即知此言不谬。问诊范围甚广现在仅将《景岳全书》所列十问加以增损进行研讨余未备述。
一问寒热二问汗三问疼痛四问便五问呕眩六问悸七苦八渴俱当辨九问旧病十问团病机全从证象验。妇人尤必问经期先后闭崩宜问遍再添片语告儿科外感食积为常见。
切诊
切诊是指用手触按病人身体藉此了解病情的一种方法。本节仅论切脉余未备述。
切脉又称诊脉是医者用手指按其腕后挠动脉搏动处借以体察脉象变化辨别脏腑功能盛衰气血津精虚滞的一种方法。正常脉象是寸、关、尺三部都有脉在搏动不浮不沉不迟不数从容和缓柔和有力流利均匀节律一致一息搏动四至五次谓之平脉。
切脉辨证早在《内经》、《难经》就有记载经历三千年来的不断总结对于何证出现何脉已有详细论述。但对证象与脉象间的内在联系却无明析的概念不能令人一目了然以致学者只知其然而不知其所以然。脉证间的内在联系如用一句话来概括就是气血津液出现虚滞五脏功能出现盛衰才会出现不同脉证。只有弄清气血津液的生化输泄与五脏间的关系才能将气血津液虚滞和五脏功能盛衰出现的证象与脉象联系起来也才明白切脉能够察其五脏病变的道理所在。
不同脉象的形成与心脏、脉络、气血津液有着密不可分的关系。脉象的不同变化反映了心力强弱、脉络弛张、气血津液虚滞三个方面的变化。由于气血津液都需五脏协同合作才能完成其生化输泄所以气血津液的虚滞也就反映了五脏功能的盛衰从而反映于脉形成不同的脉象。
心脏搏动的强弱脉络的弛张是引起脉象变化的根源。心脏搏动有力脉象随其病因证象不同而呈洪大滑数等脉；无力则脉象常呈迟细微弱等脉。心脏搏动与脉象起伏都是肝系膜络交替收缩与舒张的反映。如果血络松弛则呈孺、缓；紧张则呈弦紧；
痉挛则呈结代等等。只有将固定的心脏、脉络和流动的气、血、津液连在一起分析才能揭示脉象变化的本质对于何证出现何脉才有理有据不是无源之水无本之木。
气血津液虚滞变化可以反映不同的脉象。
中医医学的相关网站
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