第九章 鹿角形结石（2/2）

但李杰却知道这次才是真正的完美切口。

肾皮质切口太小，如果勉强将大块的结石取出，容易造成造成肾组织撕裂出血。而且切口小视野也小，结石不容易取出来。

张教授这么做自然有他的道理，他再次将手指伸如到第一切口的肾盂，这次也不是探查结石而是另有所为。

跟李杰所想像的一样，他是再次确定结石的位置，然后伸入两个手指来粉碎结石，因为这个结石是由很多小块石头连接在一起形成的，并不牢固，手指挤压就很容易破碎，所以他的体积变小了就可以轻易的取出。

当然粉碎后不能按照第一种方法肾盂切开取石术来取石，因为第一种方法是无法将所有的碎小石头取干净的，如果残余一小块，那么手术就是失败。

只有切开肾实质，才能将所有的结石清除，也只有一个不剩的将所有的清楚手术才算成功，哪怕剩下一个也是失败。

结石的数量在手术前就已经用影像学方法确认了，手术结束的时候必须清点结石的数量来确认，但是这次已经被他弄碎了，数量也就无从确认。

接下来张教授没有立刻将手指抽出来他又经肾盂切口，将肾盏内结石经肾实质向外轻缓推出，推到肾表面切口可以明确观察到的位置。

然后的工作就是取石，一手持取石钳在肾盂内手指协同操作下，夹住结石后轻轻向适当方向转动并拉出。他的动作轻柔而优雅，仿佛他是在制作一个艺术品而不是进行一个手术。

在取完所有的可见结石以后，再次用生理盐水将所有碎石冲出，这只有在第二种方法切开肾实质的时候才可以用，这也是为什么可以将连接在一起的结石粉碎的原因。

如果有人看到张教授的这个手术肯定会赞美他，这是一个完美的手术，其对手术的解读能力，对发生意外的判断解决能力都是无可挑剔。

最重要的是时刻想着保护病人，特别最后的一个小切口，当然对于鹿角形结石选择大切口是第一选择，但是这次手术结石比较特殊，他是由众多小结石组成的，可以将其粉碎。

大切口对于病人损伤比较大，而且术后愈合也困难。

医生的目的就是治愈病人，所以手术中尽可能的保护病人也就评判医生技术的一大指标。

李杰对于张教授当然也是佩服无比，在接下来的缝合等过程中李杰充分展示了他的扎实基本功，处理的也很到位。

手术接下来的过程很顺利，没有造成出血。张教授的自信果然有自信的本钱。

这次手术李杰对于张教授是佩服到了极点，而张教授对于李杰也有了认识，基本功很扎实，对手术的理解也很到位。做一个助手似乎没有什么问题了。

但是他还是决定安排李杰做两个手术，他觉得李杰有些不自信，必须让他独立做两个手术。

同时独立做手术，也是一个助手必须有的经历，在手术台上，当一个主刀医生跟当一个助手两者的差距是很大的。

这就好似下棋，助手就是观棋的或者评棋的，而主刀就是下棋的棋手。助手可以随便说，而且貌似比主刀说的高明，但是换个位置就会原形毕露，高下立分。

看电视的时候都能发现，那些评棋的家伙对每一步的分析都不错，但是让他实战却基本都会输。

助手也是如此，他只是副手，做手术只需要顺着主刀医生的思路走就可以了，出现什么意外都有主刀顶着。

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