第六十章【坎坷】（2/2）

门诊病例上所描述的患者症状和秦主任问诊所得到答案基本一致。都是主要体症为心悸、气短、咳嗽、胸口烦闷等症状。秦主任问诊之后，又给患者做了身体检查。

然后又让唐晓峰亲自为患者做了遍身体检查后，两人走出病房在走廊上停住了。

秦主任向唐晓峰描述了患者的主要症状和门诊医疗仪器辅助检查地结果。然后向他问道：“小唐你怎么看？”

唐晓峰瞥了秦主任一眼，知道秦清要考他。这个患者门诊的初诊是良性心脏肿瘤，所以才建议患者住院治疗。但心脏肿瘤只是一个广泛地医学综合疾病，还要细分出很多种心脏具体某部位地病症。

唐晓峰沉思了一下随即答道：“根据患者现在的体征和辅助检查的结果来看，应该是心包囊肿或者是肺囊肿，不过我个人倾向心包囊肿。”

唐晓峰从门诊病例里抽出患者的检查单，指着上面说道，“患者心角处有块明显病变阴影，边缘清楚锐利，密度均匀，患者在深呼吸和体位改变时，阴影的形态和大小都有明显改变，但是一直保持着圆形或椭圆形，这完全符合心包囊肿的诊断，所以，我认为应该是心包囊肿。”

秦主任点了点头伸手接过患者的检查单，又仔细看了几眼才缓缓说道：“阴影位于右心角部位，虽然肺部右心角病变的机率比较小，但也不是没有可能的，两者之间的阴影部位也是随呼吸和体位改变而生变化，肺内囊肿多数呈三角形，但肺内囊肿是没有固定形态的，也有极少数呈圆形的，边缘也一样清楚整齐，所以有不能排除是肺内囊肿……”

忽然秦主任话峰一转向着唐晓峰道：“就仅心包囊肿和肺内囊肿么？”

唐晓峰望了秦主任一眼随即答道：“脂肪瘤或者前纵隔皮样囊肿从阴影部位可鉴别出来，脂肪瘤的阴影没有一定形态缘也不很清楚，但是病灶密度较淡跟患者的阴影部位不符。”

“嗯，那么只需要确诊下心包囊肿和肺囊肿了。”秦主任向唐晓峰点了点头了，说道“那么，我们就来做个人工气胸来鉴别诊断下，看到底是哪个？”秦主任说完，就从唐晓峰手里接过门诊病历，然后向护士站走去。

心包囊肿是指生于心包的一种先天性纵隔囊肿，也被称为间皮囊肿、心包旁囊肿、胸膜心包囊肿、纵隔水囊肿或纵隔单纯性囊肿。

心包囊肿比较少见，约占纵隔肿瘤与囊肿的8.9%，纵隔囊肿的17%。其病率较低的原因，除本病少见外，尚因多数无症状，有的囊肿小又与纵隔阴影互相重叠，不易被现，病年龄多为青壮年。

肺囊肿和心包囊肿一样是病率不高的疾病，同样有咳嗽、胸闷等症状以，鉴别诊断是必不可少的，也不得不慎重一点，避免生了误诊。

想到此处唐晓峰快步向秦主任赶去。

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