第112章 少见病例（2/2）

也就是平时所说的形成阑尾周围脓肿。

这是人体的自我保护机制，脓肿形成，大网膜包裹，有利于感染局限和吸收。

这个时候，手术就只能做简单的置管引流，然后关腹。

要是形成脓肿还强行打开，反而会使得脓肿扩散至腹腔，加大感染面积！

宁谦伸手，探查，也是触诊的结果，确定没有形成脓肿。

难道真的有两条阑尾？

宁谦带着重重疑问，准备分离粘连。

看着手术画面，看台上的王海有些局促不安。

他爱徒心切，担心这样的手术宁谦一个人做不下来。

想了又想，连复杂点的阑尾手术都做不下来需要师傅帮忙，又会在两个主任面前失了面子。

想到这里王海紧盯手术画面，宁谦的操作一有迟疑或者卡顿自己就立即洗手上台。

不过这一幕迟迟没有发生！

宁谦用手指钝性分离腹腔粘连，手法很是柔和。

手指所到之处，粘连自觉分开，就像是以前接受到自动分离的命令一样。

腹腔内粘连分离完毕后，逐步分离大网膜与回盲部粘连。

用组织剪分离肿胀大网膜，坏地部分予以结扎，切除。

宁谦的手很快，也很稳。

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好几次组织剪在肠系膜的供养血管中穿行，距离血管很近，但一次都没有造成血管或其他组织的损伤。

邓兴德和贺映红看了这操作也直乎内行！

理论上来说，手术是要解决病人问题的同时尽量减少不必要的损伤。

不过这也是要建立在病人条件允许的情况下，当下的情况，如此分离大网膜粘连，稍有不慎损伤血管，最后的结果还是要做切除的。

要是让他们选择，基本就是直接切除。

这样可以使得术后大网膜坏死的概率降到最低，毕竟解剖学上来说，大网膜就是一坨脂肪，多一点少一点也无伤大雅。

可宁谦不然，他真正贯彻微创观念在手术的各个环节：

切口很小，就连分离组织也要最大限度保留患者的功能和解剖结构。

而且他真的做到了！

随着大网膜坏死组织的清理，回盲部逐渐显露出来。

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从回盲部开始探及阑尾根部，阑尾呈盘旋状，阑尾头部被大网膜及部分肠管粘连包裹。

宁谦小心分离，只见阑尾头端充血、水肿、被覆脓苔，粗约1.5cm×1.5cm大小，阑尾全长约10cm。

奇怪的是，距阑尾根部约5cm盲肠对系膜缘探及一个长条状肿物，被大网膜及肠系膜包裹，质硬！

见此情形，三位主任脸色皆变，这可能是一个及其少见的病例……

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