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第177章 ?癔症性瘫痪(2/2)

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大小便无异常,个人病史无异常,无药物、毒物接触史,无家族遗传病史;

既往有过类似发作2次,第一次为早餐后在书房站着写毛笔字时发作,第二次是在集团旗下某项目视察后回公司时发作。

前两次发病的症状与本次相同,发病2小时后大脚趾最先有感觉,慢慢可以活动,继而双下肢感觉和运动均从近段向远端开始恢复,整个过程持续5、6个小时左右,与体位、药物等无明显相关性。

这三次住院时查血常规、生化检验指标均未见异常,头颅mri、颈胸腰椎增强mri、脊髓血管mri等影像学检查无殊,肌电图、脑电图等电生理检查同样未见异常。

张景琢磨着病历,韩砾无客观器质性病变证据,诊断脊髓病证据不足,那么精神性因素成为主要诊断方向。

“伯父,这个病历确实是你本人的?”,张景问道。

“是我的!”,韩砾似乎料到张景有此一问,“因为我不想让别人知道我瘫痪!”

“这样啊……”,张景陷入沉思状态。

瘫痪(paralysis)是随意运动功能的减低或丧失,是神经系统常见的症状,是神经、神经肌肉接头或肌肉疾病所致。

癔症性瘫痪(hystericalparalysis),是一种假性瘫痪,即在意识清晰的背景下,一个或几个肢体全部或部分丧失运动能力,是癔症在躯体方面的转换型表现之一,是一种与器质性瘫痪有本质区别的功能性瘫痪。此病常见于成年人,以青年女性多见。

张景在询问系统:“癔症性瘫痪!”

系统“啊”了一声后,就沉默下去,似乎还处在寒假当中。

“guillain-barré综合征、脱髓鞘病、锥体外系疾病……”,张景一连问了十几个与下肢瘫痪有关的疾病,让他花了不少玄和币,但系统均没有给予回应。

问癔症性瘫痪时,系统还有回应,但问其他病时,系统一声不坑,看来韩砾的病基本上可以确定。

“伯父,我给你检查一下!”,张景抬起韩砾的双脚,抬平后松手,任由他的双脚落下。

韩砾的双脚落下速度缓慢,呈落鞭征,这是癔症性瘫痪的一个特征。

“膝盖这里,会不会有针刺的感觉!”

“好像有!”

“小腿这里,有蚂蚁咬的麻痒感觉吗?”

“有点!”

“那大腿这里呢?什么感觉?”

“嗯,像是被火烤。”

癔症性瘫痪患者中,约60%的病人有不同形式的感觉障碍,表现为深浅感觉的减退或消失,有麻木、烧灼感、蚁走感及自发性疼痛等。

而且感觉障碍的程度、性质、范围会随着检查者的语言暗示不断变化,故有人称之为“磁铁样感觉障碍”。

韩砾的表现出的感觉障碍,确实是张景的语言暗示下做出的反应。

“hystericalparalysis?”,韩秀妍突然飚出一句英语。

“可能性达95%以上”,张景心里忐忑,他发现没有了系统的支持,诊断起来的底气相当不足。

因为癔症性瘫痪的诊断目前尚无统一的标准,虽然韩砾目前没有检查出瘫痪的神经、肌肉病伤性损失,但却不排除有些损伤并没有检查出来。

“你看心理医生就行!”,韩秀妍站了起来,腾腾地走出客厅。

“小妍!”

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