第八章 【直肠切除】（1/2）

【倡导核心价值观，弘扬社会主旋律】

【富强、民主、文明、和谐、自由、平等、公正、法治、爱国、敬业、诚信、友善】

……

景夜将之前的检查结果在脑海里迅速缕了一遍。

下丘脑错构瘤为脑转移瘤，恶性，有遗传性，伴有脑水肿，但并不是原灶。

腹膜后肿瘤疑似原发病灶，恶性，有遗传因子，伴有大面积息肉，呈两厘米以外近齿状线，排除esd，距肛缘5.6cm，优先考虑直肠癌根治术，经腹会阴联合切除术。

黑斑息肉综合征有遗传性，恶性，位于直肠平滑肌，未见肠套叠和肠梗阻，但已发展成晚期，排除cox-2抑制剂塞来昔布药物抑制，优先考虑根治性造瘘术，直肠全系膜切除术。

景夜知道，自己面临的情况很是复杂，需要依次对症下药。

虽然腹膜后肿瘤和黑斑息肉看起来是同一个位置，但黑斑息肉已经接近谷道，所以景夜优先选择进行直肠全系膜切除术。

早在以往对于直肠的治疗，就有了直肠内拖回术，有了经自然孔道内镜术，又有了谷道内镜下直肠显微根治术，直到13年，直肠全系膜切除术才正式问世。

由于直肠全系膜切除术的出现，比起传统的手术，要有更多的优点，比如保肛，避免了钳夹，结扎的方式，有利于骨盆神经丛的保护，这让医院的手术成功性大大的提高，成功的病例分布各地，直接引起了国外的高度重视以及学习。

“看来景夜要开始了，也不知道他能不能完成。”

“谁知道呢，反正这个患者已经罹患很多晚期肿瘤，不管是谁进行手术，其结果都是活不到明天。”

“怎么回事？怎么就景夜一个人在手术室里？其他人呢？不要护士吗？”

“给他派两个护士过去吧。”

说着，沙渡金就招呼着急诊科的人，招呼了两名护士走了过去。

此时，景夜的脸颊已然有了些许汗珠滑落。

在牵引钩的蔓延下，术野更加广阔，消过毒的蚊式止血钳，手术镊，手术剪，拆线剪，吸引器在旁边随时准备更换。

游离直肠周围间隙的顺序和腹腔镜手术一样，先是打开骶前疏松结缔组织。

景夜率先切开皮肤，手术刀在开始在患者的骶前间隙中进行锐性分离，大片的血液顷刻间染红了周遭。

先是从左侧游离乙状结肠，立即解剖出肠系膜下静脉，分别距主动脉和脾静脉1cm处结扎肠系膜下动静脉，迅速完成淋巴结清扫。